سؤال مريض
تقرير الرنين يقول تمزق على شكل مقبض الدلو. ماذا يعني ذلك؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
تمزق مقبض الدلو شق طويل على امتداد الغضروف الهلالي انقلبت فيه الشريحة الداخلية إلى وسط الركبة وهي ما زالت متصلة من طرفيها مثل مقبض الدلو. وكثيرًا ما يسبب انغلاق الركبة ويُعالج عادة بجراحة المنظار، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
شكل التمزق
تخيل الغضروف الهلالي الذي يشبه حرف C وقد انشق على طوله موازيًا لحافته المنحنية. تبقى الحافة الخارجية في مكانها ملاصقة لمحفظة المفصل. أما الشريحة الداخلية فتصبح حرة في وسطها لكنها متصلة من الأمام والخلف، فتتأرجح إلى التجويف في منتصف الركبة. وهذه الشريحة المنزاحة هي ما يمنع الركبة من الاستقامة.
مصطلحات قد تراها في التقرير
- جزء منزاح: الشريحة تحركت من موضعها الطبيعي
- علامة الرباط الصليبي الخلفي المزدوج: الغضروف المنقلب يقع أمام الرباط الصليبي الخلفي مباشرة فيبدو كرباط ثانٍ في المقاطع الجانبية
- جزء في التجويف: الشريحة موجودة في المسافة الوسطى بين العظمين
- غياب شكل ربطة العنق: المظهر الطبيعي للغضروف مفقود لأن جزءًا منه تحرك
- تمزق مصاحب في الرباط الصليبي الأمامي: شائع خصوصًا مع تمزقات مقبض الدلو الداخلية في الرياضة
لماذا يُعالج بطريقة مختلفة عن التمزقات الصغيرة
كثير من تمزقات الغضروف الصغيرة أو التنكسية تُعالج بالعلاج الطبيعي. أما تمزق مقبض الدلو فهو تمزق كبير غير ثابت يميل إلى التعلق أو الانغلاق المتكرر، ويشمل جزءًا كبيرًا من الغضروف. ولأن فقدان هذا القدر من الغضروف يرفع خطر الخشونة على المدى البعيد، يكون الهدف عادة إعادة الشريحة إلى مكانها وإصلاحها بالغرز، وغالبًا في العملية نفسها مع إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي عند الحاجة.
الخطوة التالية
أحضر صور الرنين والتقرير إلى جراح ركبة قريبًا. في مستشفى أمان بالدوحة يتحقق د. جيلبر مما إذا كانت الركبة منغلقة، ويقيّم الرباط الصليبي الأمامي، ويناقش التوقيت. فالإصلاح أكثر احتمالًا للنجاح عمومًا عندما يكون التمزق حديثًا ونسيج الغضروف في حالة جيدة.
الأسئلة الشائعة
هل تمزق مقبض الدلو هو نفسه تمزق الغضروف الهلالي؟
هو نوع محدد وأكبر من تمزقات الغضروف الهلالي. فكل تمزقات مقبض الدلو تمزقات في الغضروف الهلالي، لكن معظم تمزقات الغضروف ليست من هذا النوع.
أي جهة يصيب عادة؟
الغضروف الداخلي هو الأكثر إصابة، لكن الغضروف الخارجي قد يتمزق بهذا الشكل أيضًا، خصوصًا لدى الرياضيين الشباب.
مواضيع ذات صلة
