سؤال مريض
ابني المراهق يشكو من ألم في الجهة الداخلية من ركبته، ما السبب؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
لدى المراهقين النشيطين، يكون ألم الجهة الداخلية من الركبة غالباً طيّة زليلية داخلية أو إجهاداً في الرباط الجانبي الداخلي أو حملاً زائداً، لكن يجب ألا يفوت تمزق الغضروف الهلالي أو التهاب العظم والغضروف السالخ أو مشكلة في الورك تُحس في الركبة، خاصة مع العرج. والفحص يحسم ذلك، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
أسباب شائعة لدى الرياضيين الصغار
- متلازمة الطيّة الزليلية الداخلية: شريط مؤلم على الجهة الداخلية من الرضفة، يزداد مع الثني المتكرر أو ركوب الدراجة أو الدرج
- إجهاد الرباط الجانبي الداخلي: بعد احتكاك أو اندفاع الركبة للداخل في كرة القدم أو السلة
- تمزق الغضروف الهلالي الداخلي: بعد التواء، مع ألم على خط المفصل وأحياناً تعلق أو تورم
- التهاب العظم والغضروف السالخ: مشكلة في العظم تحت الغضروف، تكون عادة على اللقمة الفخذية الداخلية، مع ألم مرتبط بالنشاط وتورم وأحياناً تعلق
- الألم الرضفي الفخذي الممتد إلى الجهة الداخلية من الرضفة، وهو شائع جداً لدى الفتيات المراهقات
الورك قد يختبئ خلف ألم الركبة
لدى الأطفال والمراهقين، كثيراً ما تسبب مشكلة في الورك ألماً يُحس في الفخذ أو داخل الركبة فقط. وأهم مثال على ذلك انزلاق رأس عظم الفخذ، حيث تنزلق صفيحة النمو أعلى عظم الفخذ، وعادة بين سن 10 و16 تقريباً، وأكثر لدى الأطفال ذوي الوزن الزائد.
فالمراهق الذي يشكو من ألم الركبة ويعرج، أو يمشي وقدمه متجهة للخارج، أو لديه ورك متيبس أو مؤلم، يحتاج فحص الورك وأشعة سينية بسرعة. وهذا من أهم الأسباب التي تجعل ألم الركبة عند الطفل لا يُختزل في آلام النمو.
ما يمكن للوالدين فعله الآن
خففوا الرياضات التي تثير الألم بوضوح لأسبوعين إلى ثلاثة، مع إبقاء الطفل نشيطاً بتمارين مريحة مثل السباحة. وقد يساعد الثلج بعد النشاط. وتجنبوا بدء معسكرات تدريب مكثفة جديدة أو حصص إضافية حتى يهدأ الألم.
ودوّنوا ملاحظة قصيرة عن وقت الألم، وهل يوجد تورم أو تعلق أو انغلاق أو عرج، وهل يؤلم في الليل أحياناً. فهذه المعلومات مفيدة جداً في الموعد.
متى تراجع مختصاً في الدوحة
اطلبوا رعاية عاجلة عند ركبة ساخنة متورمة، أو حمى، أو عجز عن الوقوف على الساق، أو عرج جديد مع ألم في الورك أو الفخذ. واحجزوا تقييماً إذا استمر الألم أكثر من ثلاثة أو أربعة أسابيع، أو تورمت الركبة أو تعلقت أو انغلقت، أو آلمت في الليل.
في مستشفى أمان بالدوحة يفحص د. جيلبر الركبة والورك معاً. وكثيراً ما تكون الأشعة السينية الخطوة الأولى لدى الطفل في مرحلة النمو، ويُستخدم الرنين المغناطيسي عند الاشتباه بالتهاب العظم والغضروف السالخ أو تمزق الغضروف الهلالي. ومعظم هذه المشكلات تُعالج دون جراحة حين تُكتشف مبكراً.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن يتوقف طفلي عن الرياضة تماماً؟
غالباً لا، ما لم تُكتشف إصابة إجهاد أو التهاب العظم والغضروف السالخ أو تمزق. وتعديل التدريب ريثما يُحدد السبب يكفي عادة.
هل يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي لدى الأطفال؟
نعم، خاصة لدى المراهقين النشيطين. والغضروف الهلالي القرصي، وهو غضروف هلالي مختلف الشكل منذ الولادة، يصيب عادة الجهة الخارجية وقد يسبب أيضاً طقطقة وألماً لدى الأطفال.
مواضيع ذات صلة
