سؤال مريض
ركبتي الصناعية تبدو سليمة في الأشعة لكن الألم مستمر. هل يمكن أن يكون من الورك أو الظهر؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
قد يكون كذلك. عندما تبدو الركبة الصناعية أو أي جراحة ركبة جيدة في الأشعة ويستمر الألم، فإن الورك وأسفل الظهر والأعصاب مصادر خفية شائعة، إلى جانب العدوى أو التيبس أو تهيج الأنسجة الرخوة التي يجب استبعادها. والمراجعة المنظمة توضح الأمر عادة، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
أولًا، ما هو الطبيعي
التعافي بعد تبديل الركبة تدريجي. فالوجع والدفء وبعض التورم شائعة لعدة أشهر، وكثيرًا ما يستمر التحسن حتى سنة. والألم الذي يخف بثبات يكون عادة جزءًا من الالتئام الطبيعي. أما الألم الذي لا يتحسن، أو يزداد سوءًا، أو عاد بعد فترة جيدة، فيستحق المراجعة.
مصادر من خارج الركبة
- خشونة في الورك كانت موجودة من قبل لكن ألم الركبة طغى عليها
- عصب منضغط في أسفل الظهر يرسل الألم إلى مقدمة الفخذ والركبة
- تهيج عصب جلدي صغير قرب الجرح يسبب حرقة أو خدرًا
- مشكلات الدورة الدموية، أو جلطة في الساق في الفترة الأولى بعد الجراحة
مشكلات في الركبة يجب استبعادها
- العدوى، وقد تكون خفيفة الدرجة وتحتاج إلى تحاليل دم وأحيانًا سحب سائل
- التيبس الناتج عن النسيج الندبي
- ارتخاء المفصل الصناعي أو عدم ثباته، وقد لا يظهر في صورة أشعة واحدة
- مشكلات مسار الرضفة أو تهيج الأوتار
والاحمرار أو زيادة التورم أو خروج إفرازات من الجرح أو الحمى بعد أي جراحة ركبة تحتاج إلى عناية طبية سريعة.
مراجعة منظمة في الدوحة
في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر تقرير العملية والأشعة، ويفحص الورك والعمود الفقري والركبة، ويطلب تحاليل دم أو تصويرًا إضافيًا عند الحاجة. وإذا كانت الركبة هي المصدر تُشرح الخيارات. وإذا كان الورك أو الظهر وراء الألم فسيقول ذلك بوضوح ويحيلك، مما قد يجنبك جراحة ركبة أخرى لن تفيد.
الأسئلة الشائعة
كم أنتظر قبل أن أقلق من الألم بعد تبديل الركبة؟
بعض الانزعاج لمدة ثلاثة إلى ستة أشهر أمر شائع. أما الألم الذي لا يتحسن إطلاقًا أو يزداد، أو يأتي مع حمى أو مشكلات في الجرح، فيجب مراجعته أبكر.
هل الرأي الثاني مفيد بعد جراحة الركبة؟
نعم. الفحص الجديد الذي يشمل الورك والظهر كثيرًا ما يفسر الألم المستمر ويساعد على تجنب عمليات متكررة غير ضرورية.
مواضيع ذات صلة
