ركبتي ساخنة وحمراء ومتورمة وعندي حمى، هل هذه حالة طارئة؟

لماذا يكون هذا المزيج عاجلًا

البكتيريا داخل المفصل تتكاثر في السائل الزليلي وتفرز مواد تفكك الغضروف. وكلما اكتُشفت العدوى وعولجت أسرع، زادت فرصة حماية المفصل. كما قد ينتشر التهاب المفصل الصديدي إلى الدم ويجعلك مريضًا بشكل خطير.

بعض الناس معرضون أكثر من غيرهم: من أخذ حقنة في الركبة مؤخرًا أو أجرى تنظير الركبة أو استبدال مفصل الركبة، ومرضى السكري، ومن يتناولون الكورتيزون أو أدوية أخرى تضعف المناعة، وكبار السن، وكل من لديه التهاب جلدي أو جرح قرب الركبة.

أسباب أخرى قد تبدو مشابهة

• النقرس أو النقرس الكاذب: نوبات البلورات قد تجعل الركبة ساخنة وحمراء ومتورمة بالقدر نفسه، وأحيانًا مع ارتفاع خفيف في الحرارة
• التهاب الجراب أمام الرضفة الملتهب جرثوميًا: تورم ساخن وأحمر على مقدمة الرضفة وليس في المفصل كله، شائع بعد الركوع أو خدش
• التهاب النسيج الخلوي: عدوى جلدية تنتشر فوق الركبة
• نوبات التهاب المفاصل المناعي

لا يمكن التمييز بين هذه الحالات بأمان في المنزل. الفحص الأساسي هو سحب سائل من الركبة بإبرة وتحليله في المختبر، عادة مع تحاليل الدم.

ما الذي تفعله وما الذي تتجنبه

• اذهب إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه، أو اتصل بجراحك بشكل عاجل إذا أجريت جراحة في الركبة مؤخرًا
• لا تتناول مضادات حيوية متبقية من مرض سابق قبل الفحص، لأنها قد تخفي العدوى وتجعل تحليل سائل المفصل غير دقيق
• الباراسيتامول للحمى والألم مقبول ريثما ترتب للفحص
• لا تدلّك الركبة ولا تضع عليها حرارة ولا تمرّنها
• أحضر قائمة بأدويتك وأي إجراءات طبية حديثة

ما الذي يشمله العلاج عادة

إذا تأكدت العدوى، يعني العلاج عادة غسل المفصل، وغالبًا بجراحة المنظار (تنظير الركبة)، مع المضادات الحيوية، أولًا عن طريق الوريد ثم بالفم لعدة أسابيع. وإذا وُجدت بلورات بدلًا من ذلك، يُعالج النقرس بأدوية مضادة للالتهاب. وبعد أن تهدأ العدوى، يتابع د. جيلبر بالعلاج الطبيعي لاستعادة الحركة والقوة، ويفحص الركبة خلال الأشهر التالية للتأكد من عدم وجود ضرر دائم في الغضروف.