سؤال مريض
هل يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي لدى الأطفال والمراهقين، وهل يختلف علاجه؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
نعم. تُرى تمزقات الغضروف الهلالي بشكل متزايد لدى المراهقين الذين يلعبون كرة القدم وكرة السلة والبادل، وبعض الأطفال الأصغر لديهم غضروف هلالي قرصي يتمزق بسهولة أكبر. ولأن أمام الركبة الصغيرة عقوداً طويلة، يُفضَّل الإصلاح بقوة على الاستئصال، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
كيف يتمزق الغضروف الهلالي لدى الصغار
لدى المراهقين، تكون القصة المعتادة إصابة التواء على قدم مثبتة أثناء الرياضة، غالباً في كرة القدم أو كرة السلة، وأحياناً مع تمزق في الرباط الصليبي الأمامي. وقد جعل التدريب على مدار العام والتخصص في رياضة واحدة هذه الإصابات أكثر شيوعاً لدى المراهقين.
أما لدى الأطفال الأصغر، فإن تمزق الغضروف الهلالي دون إصابة واضحة قد يشير إلى غضروف هلالي قرصي. وهو غضروف أسمك على شكل قرص موجود منذ الولادة، عادةً في الجهة الخارجية، ويكون أكثر عرضة للتمزق وقد يسبب طقة عالية أو طقطقة.
علامات يجب أن ينتبه لها الأهل
- العرج أو رفض اللعب بعد إصابة التواء
- تورم الركبة في اليوم التالي
- طقة عالية في الجهة الخارجية عندما يثني الطفل ركبته ويفردها
- علوق الركبة، أو إبقاء الطفل لها مثنية قليلاً
- ألم على خط المفصل الداخلي أو الخارجي وليس في مقدمة الركبة
لماذا يختلف العلاج في الركبة النامية
التروية الدموية للغضروف الهلالي لدى الطفل أغنى منها لدى البالغ، لذلك تكون التمزقات أكثر قابلية للالتئام بعد الإصلاح. واستئصال الغضروف الهلالي في سن صغيرة يحمل خطراً أعلى للإصابة بالخشونة على المدى البعيد. ولهذه الأسباب، يصلح جراحو الركبة الغضروف كلما كان ذلك ممكناً بشكل معقول لدى الأطفال والمراهقين، ويتجنبون إزالة النسيج لمجرد العودة الأسرع إلى الرياضة. ويُخطط للجراحة بعناية مع مراعاة صفائح النمو.
متى تحضر طفلك إلى جراح الركبة في الدوحة
أحضر طفلك أو ابنك المراهق للتقييم إذا تورمت الركبة بعد إصابة، أو كانت تنغلق أو تطقطق بقوة، أو إذا منعه الألم من اللعب لأكثر من أسبوع أو أسبوعين. فلألم مقدمة الركبة لدى الرياضي النامي أسباب أخرى، مثل مرض أوزغود شلاتر، ويميز الفحص الدقيق بينها. ويستقبل د. جيلبر الرياضيين الصغار وأهلهم في مستشفى أمان.
الأسئلة الشائعة
هل يحتاج الغضروف الهلالي القرصي إلى جراحة دائماً؟
لا. فالغضروف القرصي الذي لا يسبب ألماً أو انغلاقاً يُترك عادةً دون تدخل. وتُطرح الجراحة عندما يتمزق أو يسبب أعراضاً، ويكون الهدف إعادة تشكيله وتثبيته لا استئصاله.
هل سيحتاج طفلي إلى رنين مغناطيسي؟
غالباً نعم إذا اشتُبه بوجود تمزق، لأنه يُظهر الغضروف الهلالي والأربطة ومناطق النمو دون إشعاع. وبعض الأطفال الصغار يحتاجون إلى مساعدة ليبقوا ساكنين أثناء التصوير.
مواضيع ذات صلة
