هل ألم ركبتي التهاب مفاصل روماتويدي أم خشونة ناتجة عن التآكل؟

الفروق جنبًا إلى جنب

• السبب: الروماتويد هو مهاجمة جهاز المناعة لبطانة المفصل، والخشونة تآكل تدريجي للغضروف ومحاولات إصلاحه
• العمر: قد يبدأ الروماتويد في أي عمر بالغ، حتى في العشرينيات والثلاثينيات، والخشونة أكثر شيوعًا بعد الخمسين
• المفاصل: الروماتويد يصيب الجانبين بشكل متماثل عادة، وغالبًا اليدين والقدمين أولًا، والخشونة تصيب غالبًا الركبتين والوركين وقاعدة الإبهام
• التيبّس: تيبّس الروماتويد الصباحي يستمر غالبًا أكثر من ساعة، وتيبّس الخشونة يخف عادة خلال دقائق
• الصحة العامة: قد يسبب الروماتويد تعبًا وحمى خفيفة ونقص وزن، أما الخشونة فتبقى محصورة في المفصل

الفحوص التي تميّز بينهما

تشمل تحاليل الدم للروماتويد العامل الروماتويدي وأجسام مضادة للببتيد السيتروليني الحلقي ومؤشرات الالتهاب مثل البروتين التفاعلي وسرعة الترسيب. وهي مفيدة لكنها ليست قاطعة: فبعض مرضى الروماتويد تكون نتائجهم سلبية، وبعض الأصحاء تكون نتائجهم إيجابية.

وتُظهر الأشعة السينية أنماطًا مختلفة. فالخشونة تضيّق جزءًا واحدًا من المفصل، غالبًا الجهة الداخلية، مع نتوءات عظمية. أما الروماتويد فيميل إلى تضييق المفصل بشكل متساوٍ وقد يسبب تآكلات. ويمكن للموجات فوق الصوتية أو الرنين المغناطيسي إظهار التهاب نشط في بطانة المفصل قبل ظهور تغيرات في الأشعة السينية.

لماذا يهم الفرق

يُعالج الروماتويد بأدوية معدّلة لمسار المرض يصفها طبيب الروماتيزم. وعند البدء بها مبكرًا يمكنها السيطرة على الالتهاب وتقليل تلف المفاصل على المدى الطويل. أما الخشونة فتُعالج بتمارين التقوية وضبط الوزن وتعديل النشاط والحقن، وعند الحاجة بالجراحة مثل قطع العظم التصحيحي أو استبدال الركبة.

ومن الممكن أيضًا أن يجتمع الاثنان: فالروماتويد طويل الأمد قد يؤدي إلى تآكل ثانوي في الغضروف.

الحصول على إجابة واضحة في الدوحة

إذا لم تكن متأكدًا من سبب ألم ركبتك فالتقييم المنظم أنفع من التخمين. في مستشفى أمان يراجع د. جيلبر أعراضك ويفحص الركبتين ويطلب الأشعة السينية وتحاليل الدم حسب الحاجة، ويحيلك إلى طبيب الروماتيزم إذا كان السبب الالتهابي مرجحًا. ويبقى مشاركًا في كل ما يحتاج إلى جراح ركبة، من الحقن إلى استبدال المفصل.