سؤال مريض
هل ألم خلف ركبتي من العضلة المأبضية أم من تمزق الغضروف الهلالي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
كلاهما قد يؤلم في الزاوية الخلفية الخارجية للركبة، لكنهما يتصرفان بشكل مختلف. فالتهاب وتر العضلة المأبضية يزداد عادةً تدريجياً مع الجري نزولاً ودون تورم أو انغلاق، بينما يأتي تمزق الغضروف الهلالي الخارجي غالباً بعد التواء ويسبب تعلّقاً وتورماً وألماً عند القرفصاء العميقة، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
لماذا يختلط الأمر
وتر العضلة المأبضية والجزء الخلفي من الغضروف الهلالي الخارجي جاران قريبان، بل إن للوتر اتصالات بالغضروف. والألم من أيهما يُحس في موضع متشابه، وبعض الناس لديهم الاثنان. ولهذا يسبق التاريخ المرضي الدقيق والفحص أي استنتاج.
قرائن ترجّح أحدهما
- البداية التدريجية مع زيادة الجري أو المشي الجبلي ترجّح الوتر
- لحظة التواء محددة، مثل الالتفاف في كرة القدم أو البادل، ترجّح الغضروف
- الألم أساساً عند النزول والدرج يناسب الوتر
- التعلّق أو الانغلاق أو علوق الركبة يناسب الغضروف
- التورم بعد النشاط أكثر شيوعاً مع تمزق الغضروف
- الألم عند القرفصاء العميقة أو الركوع مع التفاف يرجّح الغضروف
كيف يتأكد التشخيص
تشمل اختبارات الفحص الضغط على خط المفصل وفوق الوتر، واختبارات التواء خاصة بالغضروف، والدوران ضد المقاومة للعضلة المأبضية، واختبارات الأربطة للزاوية الخلفية الوحشية. وعندما لا تتضح الصورة، أو لا تتحسن الأعراض، يكون الرنين المغناطيسي هو الفحص الأكثر فائدة، إذ يُظهر الغضروف الهلالي ووتر العضلة المأبضية والأربطة في فحص واحد.
ماذا يعني ذلك للعلاج
يُعالج التهاب وتر العضلة المأبضية بإدارة الحمل والتقوية التدريجية. وقد يهدأ تمزق الغضروف الهلالي الخارجي أيضاً بالعلاج الطبيعي، لكن التمزقات التي تسبب انغلاق الركبة أو تتعلق مراراً قد تحتاج إلى إصلاح أو تشذيب بالمنظار.
في مستشفى أمان بالدوحة، يشرح د. جيلبر أيّ التراكيب هو المسؤول وماذا يعني ذلك لرياضتك. واطلب مراجعة سريعة إذا انغلقت ركبتك ولم تعد تنفرد.
الأسئلة الشائعة
هل تفرّق الأشعة السينية بينهما؟
لا. فالأشعة السينية تُظهر العظم لا الأوتار ولا الغضروف الهلالي، وتُستخدم أساساً لفحص الخشونة أو إصابات العظم.
هل أستمر في التدريب حتى أعرف؟
التزم بالأنشطة التي لا تثير الألم مثل الدراجة أو السباحة، وتجنب الرياضات التي فيها التفاف حتى يتضح التشخيص.
مواضيع ذات صلة
