هل ما في ركبتي نقرس أم نقرس كاذب، وهل يهم الفرق؟

كيف يختلفان

• البلورة: في النقرس يورات الصوديوم الأحادية، وفي النقرس الكاذب بيروفوسفات الكالسيوم ويسمى أيضًا مرض ترسب بيروفوسفات الكالسيوم
• من يصاب: النقرس أكثر شيوعًا عند الرجال من منتصف العمر وعند النساء بعد انقطاع الطمث، والنقرس الكاذب يصيب غالبًا من تجاوزوا الستين
• المفاصل المعتادة: النقرس يفضّل إصبع القدم الكبير والكاحل والركبة، والنقرس الكاذب يصيب الركبة والرسغ في أغلب الأحيان
• المحفزات: نوبات النقرس قد تلي الجفاف أو الوجبات الثقيلة أو الكحول أو المشروبات السكرية، والنقرس الكاذب قد يلي مرضًا أو عملية جراحية أو إصابة في الركبة
• تحليل الدم: حمض اليوريك مرتفع غالبًا في النقرس، مع أنه قد يظهر طبيعيًا أثناء النوبة، ولا يوجد تحليل دم مماثل للنقرس الكاذب

كيف يتم التشخيص

الطريقة الموثوقة للتمييز بينهما هي سحب سائل من الركبة وفحصه تحت مجهر الضوء المستقطب. بلورات اليورات إبرية الشكل، أما بلورات البيروفوسفات فأقصر ومعيّنية الشكل. وتُفحص العينة نفسها بحثًا عن العدوى، لأنها قد تجتمع مع البلورات.

قد تُظهر الأشعة السينية تكلّس الغضروف، وهو خط رفيع من الكالسيوم داخل غضروف الركبة أو الغضروف الهلالي، وهذا يدعم تشخيص النقرس الكاذب. وفي النقرس المزمن قد تُظهر الأشعة تآكلات في العظم. وتساعد تحاليل الدم لحمض اليوريك ووظائف الكلى، وأحيانًا الكالسيوم ومعادن أخرى، على اكتمال الصورة.

لماذا يهمك الفرق

تُعالج النوبة الحادة بطريقة متشابهة في الحالتين، عادة بالأدوية المضادة للالتهاب أو الكولشيسين أو الكورتيزون، وأحيانًا بحقنة داخل الركبة بعد استبعاد العدوى.

أما الوقاية فهي نقطة الاختلاف. يمكن عادة السيطرة على النقرس على المدى الطويل بأدوية تخفض حمض اليوريك، مع شرب السوائل وضبط الوزن وتعديل الغذاء. ولا يوجد للنقرس الكاذب علاج مماثل يذيب البلورات، لذلك يتركز الاهتمام على علاج النوبات والبحث عن الحالات المرتبطة به ومعالجة أي خشونة تنشأ معه.

الفحص في الدوحة

إذا التهبت ركبتك دون إصابة، خاصة أكثر من مرة، فمن المفيد معرفة البلورة المسؤولة. في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر الركبة، ويمكنه سحب السائل منها في العيادة، ويراجع الأشعة السينية، ويتعاون مع طبيبك العام أو طبيب الروماتيزم في السيطرة طويلة المدى عند الحاجة.