سؤال مريض
تؤلمني الجهة الداخلية من ركبتي بعد احتكاك في كرة القدم، هل هو الرباط الجانبي الداخلي؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
حين يدفع احتكاك أو سقوط الركبة إلى الداخل، فإن الألم على طول الجهة الداخلية يعني عادة التواء الرباط الجانبي الداخلي. ومعظم إصابات هذا الرباط تلتئم جيداً دون جراحة مع دعامة، لكن التورم السريع أو عدم الثبات قد يعني إصابة الرباط الصليبي الأمامي أو الغضروف الهلالي أيضاً، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
كيف تحدث هذه الإصابة
يمتد الرباط الجانبي الداخلي على الجهة الداخلية من الركبة من عظم الفخذ إلى عظم الساق، ويقاوم القوى التي تدفع الركبة إلى الداخل. والاحتكاك من الجانب، أو اصطدام لاعب يسقط على الجهة الخارجية من ركبتك، أو الانزلاق والقدم ثابتة والركبة تنهار للداخل، آليات نموذجية في كرة القدم والرياضات الاحتكاكية الأخرى.
ويكون الألم عادة على طول الجهة الداخلية، فوق خط المفصل أو عنده، وقد تلاحظ كدمة أو تورماً هناك بعد يوم أو يومين.
ما مدى خطورتها؟
- الدرجة الأولى: ألم عند اللمس لكن الركبة ثابتة، ويعود معظم اللاعبين خلال بضعة أسابيع
- الدرجة الثانية: ألم أكثر وبعض الارتخاء عند الضغط على الركبة، ويحتاج التعافي عادة عدة أسابيع مع دعامة مفصلية
- الدرجة الثالثة: تمزق كامل مع انفتاح واضح في داخل الركبة، وكثيراً ما يرافقه إصابات أخرى
- الطقة أو التورم خلال ساعات قليلة أو الإحساس بانزياح الركبة يشير إلى تمزق الرباط الصليبي الأمامي أيضاً
- الألم على خط المفصل مع التعلق أو الانغلاق يشير إلى تمزق الغضروف الهلالي الداخلي
الخطوات الأولى بعد المباراة
توقف عن اللعب. استخدم الثلج والضغط والرفع في أول 48 إلى 72 ساعة. وامشِ إن استطعت، مستعيناً بالعكازين إذا كان المشي مؤلماً. وتجنب الالتفاف والحركة الجانبية.
إذا كانت الركبة ثابتة والتورم خفيفاً، فإن الثني والفرد اللطيف منذ الأيام الأولى يساعد على منع التيبس. وكثيراً ما تُستخدم دعامة مفصلية في إصابات الدرجة الثانية لحماية الرباط مع السماح بالحركة. وتُحدَّد العودة إلى كرة القدم بحسب الألم والثبات وبرنامج تأهيل متدرج، لا بتاريخ ثابت.
متى تفحصها في الدوحة
اطلب التقييم خلال أيام قليلة إذا لم تستطع الوقوف على الساق، أو تورمت الركبة سريعاً، أو شعرت بارتخائها أو خانتك، أو انغلقت. فهذه السمات تشير إلى إصابة أشد أو مركبة تكون فيها القرارات المبكرة مهمة.
في مستشفى أمان يختبر د. جيلبر الرباط الجانبي الداخلي والرباط الصليبي الأمامي والغضروف الهلالي والأربطة الأخرى، ويطلب رنيناً مغناطيسياً عند الاشتباه بإصابة من درجة أعلى أو مركبة. وتُعالج إصابات الرباط الجانبي الداخلي المنفردة عادة دون جراحة، أما الإصابات المركبة فقد تحتاج جراحة.
الأسئلة الشائعة
هل ألعب مع التواء الرباط الداخلي إذا لففته بالشريط؟
الشريط لا يقوي الرباط المصاب. واللعب مبكراً يعرّضك لتمزق أسوأ. عد حين تستطيع الجري والمراوغة والقفز دون ألم أو خيانة في الركبة.
هل يحتاج تمزق الرباط الجانبي الداخلي إلى جراحة؟
في الغالب لا. للرباط الجانبي الداخلي تروية دموية جيدة، ويلتئم عادة بالدعامة والتأهيل. وتُطرح الجراحة لبعض التمزقات الكاملة، خاصة مع إصابات أربطة أخرى.
مواضيع ذات صلة
