سؤال مريض
هل هو تليّن غضروف الرضفة أم ركبة العدّاء؟ وما الفرق بينهما؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
ركبة العدّاء، أو ألم المفصل الرضفي الفخذي، تصف مفصل رضفة مؤلماً ومجهداً، وغالباً مع غضروف طبيعي. أما تليّن غضروف الرضفة فيعني أن الغضروف خلف الرضفة لين أو خشن فعلاً. والحالتان متداخلتان وتُعالجان بطريقة متشابهة في البداية، كما يقول د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
تسميتان لمشكلتين مترابطتين
لسنوات طويلة استُخدم المصطلحان بالتبادل، وهذا ما زال يسبب الارتباك. أما اليوم، فألم المفصل الرضفي الفخذي تشخيص يوضع من الأعراض والفحص: ألم حول الرضفة مع الدرج والقرفصاء والجلوس، دون تفسير آخر. بينما تليّن غضروف الرضفة وصف للغضروف نفسه، يُرى عادةً في الرنين المغناطيسي أو أثناء تنظير الركبة.
فقد يكون لديك ألم رضفي فخذي مع غضروف سليم تماماً، أو تليّن في الصورة دون أي ألم، أو الاثنان معاً.
كيف يقارنان
- مكان الألم: كلاهما يسبب ألماً حول الرضفة أو خلفها وليس أسفلها
- الإحساس: الطحن مع الألم أكثر نموذجية في تليّن الغضروف، وإن كان يحدث في كليهما
- التورم: التورم الخفيف بعد النشاط يوحي أكثر بمشاركة الغضروف
- الصور: طبيعية عادةً في ألم المفصل الرضفي الفخذي، وتُظهر ليونة أو تشققاً في الغضروف في حالة التليّن
- العمر: ألم المفصل الرضفي الفخذي أشيع لدى المراهقين والشباب، أما التليّن فيوجد في كل الأعمار وأكثر في السن المتقدمة
وماذا عن ركبة القافز؟
التهاب وتر الرضفة، أو ركبة القافز، مشكلة مختلفة. فالألم يكون في الوتر أسفل الرضفة مباشرة، وغالباً في نقطة محددة يمكن الضغط عليها، ويرتبط بالقفز والهبوط. ويُعالج ببرنامج خاص لتحميل الوتر وليس بتأهيل الرضفة العام.
لماذا الفحص أهم من التسمية
العلاج الأول لألم المفصل الرضفي الفخذي ولمعظم حالات تليّن الغضروف واحد: إدارة الحمل مع تقوية الورك والفخذ. ويصبح التمييز مهماً عندما لا تهدأ الأعراض، أو عند وجود تورم أو تعلق، أو عند مناقشة الجراحة. وسيطابق مختص الركبة في الدوحة الصورة مع ما يُظهره الفحص قبل تحديد الخطوات التالية.
الأسئلة الشائعة
الرنين يقول تليّن غضروف وطبيبي قال ركبة العدّاء. من المحق؟
ربما كلاهما. فالصورة تصف الغضروف، والتشخيص السريري يصف نمط ألمك، ويجب أن تأخذ خطة العلاج الاثنين في الاعتبار.
هل إحداهما أخطر من الأخرى؟
التليّن المتقدم مع شقوق عميقة في الغضروف أكثر بنيوية وقد يتعافى أبطأ. أما التغيرات الخفيفة فتتصرف إلى حد كبير مثل ألم المفصل الرضفي الفخذي.
مواضيع ذات صلة