سؤال مريض
ماذا يعني الماء على الركبة فعلًا؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الماء على الركبة هو الاسم الشائع لانصباب الركبة، أي وجود سائل زائد داخل المفصل. وهو علامة وليس تشخيصًا. فبطانة الركبة تفرز سائلًا أكثر عندما يهيجها شيء ما، من الإصابة والخشونة إلى النقرس أو العدوى، لذلك يجب البحث عن السبب، كما يوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان في الدوحة.
من أين يأتي السائل
كل ركبة سليمة تحتوي على كمية صغيرة من السائل الزليلي اللزج الذي يغذي الغضروف ويقلل الاحتكاك. والغشاء الزليلي، وهو البطانة الرقيقة للمفصل، يتحكم في كمية السائل. وعندما يُصاب المفصل أو يتآكل أو يلتهب، تتهيج البطانة وتفرز سائلًا أكثر مما تستطيع الركبة امتصاصه. ويملأ الفائض المساحة حول الرضفة وفوقها، فتبدو الركبة منتفخة وتشعر بالشد ويصعب ثنيها بالكامل.
السائل نفسه ليس العدو. إنه استجابة الركبة لمشكلة ما، والعلاج يستهدف تلك المشكلة.
المجموعات الرئيسية للأسباب
- الإصابة: تمزق الأربطة مثل الرباط الصليبي الأمامي، وتمزق الغضروف الهلالي، وخلع الرضفة، والكسور، ووجود دم في المفصل يشير إلى إصابة مهمة
- التآكل: خشونة الركبة والتمزقات التنكسية في الغضروف الهلالي، وهي الأسباب الأكثر شيوعًا لدى كبار السن
- البلورات: النقرس والنقرس الكاذب، وتسبب تورمًا مفاجئًا ومؤلمًا جدًا
- الالتهاب: الروماتويد والتهاب المفاصل الصدفي وغيرها من التهابات المفاصل المناعية
- العدوى: نادرة لكنها عاجلة، وتكون عادة مع سخونة واحمرار وألم شديد وكثيرًا مع حمى
- الإجهاد: زيادة مفاجئة في التدريب أو فترات طويلة من الركوع أو القرفصاء
كيف يُكتشف السبب
القصة المرضية توجه معظم التشخيص: سرعة ظهور التورم، وهل كانت هناك إصابة، وعمرك ونشاطك، وهل هناك مفاصل أخرى مصابة. ويبحث الفحص عن السائل، ويختبر الأربطة والغضروف الهلالي، ويتحقق من الحركة. الأشعة السينية تُظهر العظم والخشونة، والرنين المغناطيسي يُظهر الأنسجة الرخوة. وعند الحاجة تُسحب عينة من السائل بإبرة وتُحلل، وهي الطريقة الأكثر مباشرة لتحديد العدوى أو البلورات.
العلاج ومتى تراجع أخصائيًا في قطر
الراحة والثلج والضغط ورفع الساق تساعد على هدوء السائل. أما العلاج الدائم فيعتمد على السبب: العلاج الطبيعي وضبط الوزن للخشونة، والأدوية للنقرس أو التهاب المفاصل المناعي، وجراحة المنظار لبعض تمزقات الغضروف الهلالي أو الأجسام السائبة، والغسل العاجل والمضادات الحيوية للعدوى.
راجع جراح ركبة إذا ظهر التورم بسرعة بعد إصابة، أو استمر أكثر من أسبوع إلى أسبوعين، أو كان يتكرر. واطلب رعاية طارئة في اليوم نفسه إذا كانت الركبة ساخنة وحمراء مع حمى. في مستشفى أمان في الدوحة يقيّم د. جيلبر الركبة ويخطط للفحوصات خطوة بخطوة.
الأسئلة الشائعة
هل الماء على الركبة هو نفسه كيس بيكر؟
هما مرتبطان. كيس بيكر هو سائل من المفصل تجمع في جيب خلف الركبة. وغالبًا يعني أن هناك أيضًا سائلًا زائدًا في المفصل نفسه.
هل يمكن أن يختفي الماء على الركبة من تلقاء نفسه؟
الانصباب الصغير بعد إجهاد بسيط يهدأ غالبًا خلال أيام. أما السائل الذي يستمر أو يتكرر فيعكس عادة سببًا مستمرًا يحتاج إلى تقييم.
هل يقلل شرب كمية أقل من الماء من سائل الركبة؟
لا. سائل الركبة لا علاقة له بكمية ما تشربه. بل إن الجفاف، الشائع في صيف قطر، قد يثير النقرس الذي يسبب تورم الركبة.
مواضيع ذات صلة
