سؤال مريض
خلف ركبتي أشعر بأنه متورم ومشدود عندما أثنيها، لماذا؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
الشعور بالشد والامتلاء خلف الركبة عند ثنيها يكون غالبًا كيس بيكر، وهو جيب من سائل المفصل يندفع إلى الخلف بسبب خشونة الركبة أو تمزق الغضروف الهلالي. أما التورم الذي يمتد إلى ربلة ساق مؤلمة فمختلف وقد يكون جلطة دموية، كما يحذر د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان في الدوحة، قطر.
لماذا يتجمع السائل في الخلف
عندما تفرز الركبة سائلًا زائدًا، قد يندفع بعضه إلى جيب صغير في الجهة الخلفية من المفصل بين أوتار عضلة الساق وأوتار العضلات الخلفية للفخذ. هذا هو كيس بيكر أو الكيس المأبضي. ويشعر به المريض ككتلة طرية أو شد خلف الركبة، ويكون أوضح عند الثني الكامل أو القرفصاء أو الركوع أو الجلوس على الأرض، وغالبًا يكون أكبر في نهاية اليوم.
كيس بيكر علامة على مشكلة داخل الركبة وليس مرضًا مستقلًا. ولدى البالغين يكون السبب عادة خشونة الركبة أو تمزق الغضروف الهلالي، خاصة في الجزء الخلفي من الغضروف الهلالي الداخلي. وعلاج السبب الأساسي هو ما يهدئ الكيس عادة.
متى قد لا يكون كيسًا
- تورم ربلة الساق أو سخونتها أو احمرارها أو ألمها عند اللمس، خاصة بعد رحلة طيران طويلة أو جراحة أو فترة من قلة الحركة، قد يكون جلطة في الأوردة العميقة ويحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه
- كيس بيكر المتمزق قد يسرب السائل إلى ربلة الساق ويسبب ألمًا وتورمًا مفاجئين يشبهان الجلطة كثيرًا، ولا يمكن التمييز بينهما إلا بالتصوير
- الكتلة الصلبة التي تكبر وليست طرية، أو التي لا توجد خلفها مشكلة في الركبة، يجب تصويرها
- الألم خلف الركبة بعد اندفاع مفاجئ قد يكون شدًا في العضلات الخلفية للفخذ أو عضلة الساق
ما الذي يساعد الآن
تجنب الثني العميق والقرفصاء والجلوس متربعًا لفترة. يمكن للثلج ورفع الساق أن يخففا الشد. وتمارين الحركة اللطيفة وتقوية عضلات الفخذ تساعد الركبة على إفراز سائل أقل مع الوقت. لا تدلّك كتلة خلف الركبة إذا كانت ربلة الساق أيضًا متورمة ومؤلمة حتى يتم استبعاد الجلطة.
مراجعة جراح ركبة في الدوحة
في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر الركبة لمعرفة ما يسبب السائل، وغالبًا بالموجات فوق الصوتية لتأكيد الكيس، وبالأشعة السينية أو الرنين المغناطيسي لفحص الغضروف المفصلي والغضروف الهلالي. يتجه العلاج إلى السبب: العلاج الطبيعي وتعديل النشاط، ولدى بعض المرضى حقنة داخل المفصل. أما تفريغ الكيس وحده فيعطي راحة مؤقتة في الغالب. وتُترك الجراحة لمشكلة واضحة داخل الركبة، مثل غضروف هلالي ممزق يتعلق باستمرار.
الأسئلة الشائعة
هل يختفي كيس بيكر من تلقاء نفسه؟
غالبًا يصغر أو يظهر ويختفي مع هدوء الركبة. ويكون بقاؤه أرجح إذا استمرت مشكلة الخشونة أو الغضروف الهلالي التي تقف خلفه.
هل يمكن أن تظهر كتلة خلف الركبة عند الأطفال؟
نعم. عند الأطفال يظهر كيس بيكر عادة دون أي مشكلة في المفصل وكثيرًا ما يختفي دون علاج، لكن يجب فحصه مرة واحدة على الأقل.
مواضيع ذات صلة
