سؤال مريض
ركبتي انتفخت خلال الليل وصارت مؤلمة لدرجة أني لا أستطيع لمسها. ماذا يحدث؟
إجابة سريعة
الركبة التي تصبح حارة ومتورمة وشديدة الحساسية للمس خلال ساعات، دون أي إصابة، تكون في كثير من الأحيان نوبة بلورات: النقرس أو النقرس الكاذب. لكن الصورة نفسها قد تكون عدوى في المفصل، وهي حالة طارئة، لذلك تحتاج إلى تقييم في اليوم نفسه، كما ينصح جراح الركبة في الدوحة د. بابلو جيلبر في مستشفى أمان.
لماذا تلتهب الركبة بهذه السرعة
في النقرس تتكوّن بلورات حمض اليوريك داخل المفصل، وفي النقرس الكاذب تكون البلورات من بيروفوسفات الكالسيوم. وعندما يتفاعل الجسم معها يلتهب الغشاء المبطن للركبة بشدة خلال ساعات قليلة، ولهذا ينام الناس غالبًا وركبتهم طبيعية ثم يستيقظون وهم لا يحتملون ملامسة الغطاء لها.
تبدو الركبة عادة متورمة، وقد يكون الجلد فوقها دافئًا أو مائلًا إلى الاحمرار، ويؤلم ثنيها ولو قليلًا. ويقول كثير من المرضى إنه أشد ألم شعروا به في الركبة، مع أنه لم يحدث سقوط أو التواء.
لماذا يجب استبعاد العدوى أولًا
التهاب المفصل الجرثومي، أي العدوى البكتيرية داخل المفصل، قد يبدو مطابقًا في الساعات الأولى، ويمكن أن يتلف الغضروف بسرعة. ويكون احتماله أكبر إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، أو أُجريت لك حقنة أو عملية حديثة في تلك الركبة، أو كان لديك جرح في الجلد قريب منها.
توجّه إلى قسم الطوارئ في اليوم نفسه إذا ظهر لديك أي مما يلي:
- حمى أو رعشة أو شعور عام بالتعب والمرض
- عدم القدرة على وضع أي وزن على الساق
- احمرار يمتد إلى أعلى الساق أو أسفلها
- حقنة حديثة في الركبة أو تنظير أو استبدال مفصل في الجهة نفسها
ما الذي يمكنك فعله في الأثناء
أرح الركبة وارفعها، واستخدم كمادة باردة ملفوفة بقطعة قماش لمدة 15 إلى 20 دقيقة في كل مرة. اشرب الماء بانتظام، خاصة في حرّ قطر. وتجنب الكحول والمشروبات السكرية أثناء النوبة. وإذا كنت تتناول دواء لخفض حمض اليوريك فلا توقفه أثناء النوبة إلا إذا طلب طبيبك ذلك.
تساعد الحبوب المضادة للالتهاب كثيرًا من الناس، لكنها لا تناسب الجميع، مثل مرضى الكلى أو قرحة المعدة أو بعض أمراض القلب، لذلك استشر طبيبًا أو صيدليًا أولًا.
كيف يُؤكَّد السبب في الدوحة
الفحص الأساسي هو سحب عينة صغيرة من سائل الركبة بإبرة وفحصها بحثًا عن البلورات والعدوى. وتضيف تحاليل الدم والأشعة السينية معلومات مفيدة. في مستشفى أمان يفحص د. جيلبر الركبة ويطلب هذه الفحوص عند الحاجة، وبعد استبعاد العدوى يعالج النوبة ويخطط معك لمنع النوبة التالية.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يبدأ النقرس في الركبة وليس في إصبع القدم الكبير؟
نعم. إصبع القدم الكبير هو الموضع التقليدي، لكن الركبة تُصاب كثيرًا، والنقرس الكاذب يفضّل الركبة بشكل خاص.
كم تستمر نوبة مثل هذه؟
دون علاج تهدأ نوبة البلورات غالبًا خلال أسبوع إلى أسبوعين. ومع العلاج المبكر يتحسن كثير من الناس بوضوح خلال أيام قليلة.
هل أنتظر لأرى إن كانت ستزول وحدها؟
ليس في النوبة الأولى. لأن العدوى قد تبدو بالشكل نفسه، يجب تقييم الركبة الحارة المتورمة دون إصابة في اليوم نفسه.
مواضيع ذات صلة
