سؤال مريض
ركبتي تخونني ثم تتورم، هل هذا خطير؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
التورم بعد خيانة الركبة يعني أن النوبة هيّجت أو أصابت شيئاً داخل المفصل، مثل رباط ممزق أو الغضروف الهلالي أو الغضروف المفصلي. والركبة التي تخون وتتورم مراراً يجب أن تُفحص لا أن يُلعب عليها، كما يقول د. بابلو جيلبر، جرّاح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، قطر.
ماذا يخبرك التورم
تتفاعل بطانة الركبة مع أي ضرر بإفراز سائل إضافي. وعندما يتبع التورم نوبة خيانة، فهذه علامة على أن الانزلاق لم يكن بلا أثر، فقد تعرضت أسطح المفصل أو الأنسجة الرخوة لإجهاد كافٍ لتتفاعل.
والتوقيت مفيد. فالتورم خلال ساعة أو ساعتين مع ركبة مشدودة ودافئة يعني غالباً نزيفاً داخل المفصل من رباط ممزق أو كسر. أما التورم الذي يتراكم خلال الليل فيكون في الغالب سائلاً ناتجاً عن تهيج، كما في تمزق الغضروف الهلالي أو إصابة الغضروف المفصلي.
الأسباب الشائعة
- تمزق الرباط الصليبي الأمامي، مع انزلاقات متكررة تضر الغضروف الهلالي والمفصلي في كل مرة
- تمزق في الغضروف الهلالي يعلق ويجعل الركبة تخون ثم تتورم في اليوم التالي
- عدم ثبات الرضفة، حيث قد يكدم كل انزلاق الغضروف أو يكسر جزءاً منه
- نوبات الخشونة، حيث تأتي الخيانة والتورم معاً بعد يوم مزدحم
- قطعة سائبة تتحرك داخل المفصل
ماذا تفعل بعد كل نوبة
توقف عن الرياضة، وارفع الرجل، واستخدم الثلج من 15 إلى 20 دقيقة عدة مرات يومياً مع رباط ضاغط خفيف. واستمر في ثني الركبة وفردها بلطف حتى لا تتيبس. ويمكن أن يساعد مسكن بسيط يناسبك، باتباع النشرة أو نصيحة الصيدلي.
والأهم ألا تعود إلى كرة القدم أو البادل أو النادي الرياضي قبل معرفة السبب. فالنوبات المتكررة هي التي تحول إصابة قابلة للإصلاح إلى ضرر دائم في الغضروف.
علامات الخطر ومتى تراجع الجراح
- اطلب رعاية عاجلة إذا كانت الركبة ساخنة وحمراء مع حرارة، أو لا تتحمل الوزن، أو تنغلق ولا تستقيم
- احجز تقييماً سريعاً إذا تبع التورم إصابة التواء، أو تكرر الأمر أكثر من مرة
في مستشفى أمان بالدوحة، يفحص د. جيلبر الركبة، وقد يسحب السائل المشدود عندما يفيد ذلك، ويطلب عادةً رنيناً مغناطيسياً لفحص الأربطة والغضروف الهلالي والمفصلي قبل اقتراح العلاج.
الأسئلة الشائعة
هل يجب أن أسحب السائل؟
عادةً يهدأ وحده. ويُطرح سحبه عندما تكون الركبة مشدودة ومؤلمة جداً، أو عند الحاجة لاستبعاد العدوى أو البلورات.
هل يعني التورم أنني أحتاج إلى جراحة؟
ليس بالضرورة، بل يعني أن السبب يجب تحديده. بعض الأسباب تستجيب للعلاج الطبيعي، وأخرى مثل تمزق الغضروف الهلالي المنزاح في ركبة شابة يكون إصلاحها المبكر أنسب.
كم يستمر التورم؟
بعد نوبة بسيطة يخف عادةً خلال أيام إلى أسبوعين. أما التورم الذي يستمر أو يعود في كل مرة تخون فيها الركبة فيحتاج إلى تقييم.
مواضيع ذات صلة
