سؤال مريض
ركبتي تؤلمني مع أنني لم أتعرض لإصابة، لماذا؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
ألم الركبة دون أي إصابة شائع جداً، وغالباً ما يعكس إجهاداً لا ضرراً: تغيّر في النشاط أو الوزن، أو تهيّج خلف الرضفة، أو مشكلة في وتر، أو خشونة مبكرة، أو تمزق تنكسي في الغضروف الهلالي. أما الألم المفاجئ مع سخونة وتورم فقد يعني نقرساً أو عدوى، كما ينبه د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة.
غياب الإصابة لا يعني غياب السبب
يتوقع كثير من الناس أن يأتي ألم الركبة بعد سقوط أو التواء، لذلك يقلقهم الألم الذي يظهر من تلقاء نفسه. لكن في الواقع، معظم آلام الركبة التي نراها في العيادة لا تقف خلفها إصابة واحدة، بل تتألم الأنسجة عندما يرتفع الحمل عليها أسرع مما تستطيع التكيف معه.
فكّر في الأسابيع الماضية: برنامج جديد في النادي، أو بادل أكثر، أو رحلة فيها مشي كثير، أو درج أكثر في العمل، أو بضعة كيلوغرامات زائدة. كل ذلك قد يكفي.
أسباب شائعة دون إصابة
- الألم الرضفي الفخذي: وجع حول الرضفة مع الدرج والقرفصاء أو بعد الجلوس، شائع عند الشباب النشيطين
- اعتلال الأوتار: ألم في وتر مثل وتر الرضفة أسفل صابونة الركبة، مرتبط بالقفز أو تمارين الأرجل الثقيلة
- خشونة الركبة: وجع تدريجي مع تيبّس بعد الراحة، أكثر شيوعاً من الأربعينات فما فوق
- التمزق التنكسي في الغضروف الهلالي: قد يتمزق الغضروف مع قرفصاء أو التفافة عادية في منتصف العمر، وغالباً مع ألم في الجهة الداخلية
- التهاب الجراب: تورم طري مؤلم فوق الرضفة أو أسفلها، أحياناً بعد الركوع
- النقرس أو النقرس الكاذب أو التهاب المفاصل الالتهابي: ركبة ساخنة متورمة شديدة الألم تنتكس دون إنذار
- ألم قادم من الورك أو أسفل الظهر ويُحس في الركبة
ما يمكنك فعله الآن
إذا لم تكن الركبة ساخنة أو شديدة التورم، فخفف ما يبدو أنه يثير الألم لمدة أسبوعين إلى ثلاثة بدلاً من إيقاف الحركة كلها. استمر في المشي في حدود الراحة، وابدأ تمارين تقوية خفيفة لعضلات الفخذ والورك. ويمكن لمسكن بسيط ينصحك به الصيدلي أن يساعدك على البقاء نشيطاً.
متى يجب فحص الركبة
توجه إلى الطوارئ في اليوم نفسه إذا أصبحت الركبة فجأة ساخنة وحمراء ومتورمة، خاصة مع الحمى أو الشعور بالتعب العام. واحجز موعداً إذا استمر الألم أكثر من أربعة إلى ستة أسابيع، أو ظل يعود، أو أيقظك ليلاً، أو تورمت الركبة أو انغلقت أو خانتك.
في مستشفى أمان بالدوحة يفحص د. جيلبر الركبة والورك والظهر، ولا يطلب التصوير أو تحاليل الدم إلا عندما تستدعي نتائج الفحص ذلك.
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يتمزق الغضروف الهلالي دون إصابة؟
نعم. من منتصف العمر يفقد الغضروف الهلالي جزءاً من مرونته، وقد يتمزق مع حركة يومية مثل النهوض من القرفصاء. وكثير من هذه التمزقات يهدأ بالعلاج الطبيعي دون جراحة.
هل ألم الركبة دون إصابة علامة على الخشونة؟
قد يكون كذلك، خاصة بعد الأربعين مع تيبّس بعد الراحة. لكن الأصغر سناً يعانون غالباً من إجهاد الرضفة أو الأوتار. والفحص، وأحياناً الأشعة السينية وقوفاً، يميز بينهما.
مواضيع ذات صلة
