هل ألم الجهة الخارجية من ركبتي من الشريط الحرقفي أم من تمزق الغضروف الهلالي؟

كيف تختلف القصة

غالبًا ما تكون القصة المرضية أقوى دليل.

• الشريط الحرقفي: لا إصابة واحدة، والألم يتصاعد أثناء الجري أو الركوب عند نقطة متوقعة، ويخف مع الراحة، والمشي يكون طبيعيًا عادةً
• الغضروف الهلالي: غالبًا التواء أو دوران أو قرفصاء عميقة، وأحيانًا طقة، وألم على خط المفصل، وتورم خلال يوم، وألم عند القرفصاء أو الالتفاف
• الغضروف الهلالي: تعلّق، أو طقطقة مع ألم، أو انغلاق الركبة ورفضها الاستقامة الكاملة

ألم الجهة الخارجية بعد البادل أو كرة القدم، حيث تثبت القدم وتلتف، يرجح إصابة الغضروف أو الأربطة أكثر من الشريط الحرقفي.

مكان الألم

يقع ألم الشريط الحرقفي فوق خط المفصل بقليل، على البروز العظمي في الجهة الخارجية من عظم الفخذ، وقد يمتد إلى أعلى الفخذ أو أسفل الساق. أما ألم الغضروف الهلالي فيُحس مباشرة على خط المفصل، أي الفراغ بين عظمي الفخذ والساق، وغالبًا باتجاه خلف الركبة.

ومن الأسباب الأخرى لألم الجهة الخارجية: إصابة الرباط الجانبي الخارجي، وكيس بجانب الغضروف الهلالي، ووتر عضلة صغيرة تُسمى المأبضية، وخشونة الحجرة الخارجية لدى كبار السن.

كيف يُحسم التشخيص

في مستشفى أمان، يفحص د. جيلبر الشريط الحرقفي وخط المفصل وثبات الأربطة واختبارات خاصة بالغضروف الهلالي، ويراقبك أثناء القرفصاء أو النزول من درجة. إذا تطابقت النتائج مع متلازمة الشريط الحرقفي، فلا تكون الصور ضرورية عادةً. أما مع وجود التواء أو تورم أو أعراض ميكانيكية أو شك، فيساعد الرنين المغناطيسي على تأكيد التمزق أو استبعاده وتوجيه العلاج.

لماذا يهم التمييز

العلاج مختلف جدًا. تستجيب متلازمة الشريط الحرقفي لتنظيم الحمل والتقوية. وقد يتحسن تمزق الغضروف الهلالي أيضًا بالعلاج الطبيعي، لكن التمزق المنزاح الذي يسبب انغلاق الركبة قد يحتاج إلى إصلاح بالمنظار، ويفضَّل قبل تضرر الغضروف المفصلي.