سؤال مريض
ضربت ركبتي في طبلون السيارة في حادث وصار عندي ألم خلفها، فما السبب المحتمل؟
د. بابلو جيلبراستشاري جراحة العظام والركبة
إجابة سريعة
ارتطام مقدمة الساق بطبلون السيارة يدفع عظمة الساق إلى الخلف، وهي طريقة معروفة لتمزق الرباط الصليبي الخلفي. والألم خلف الركبة والتورم الخفيف وصعوبة نزول الدرج أعراض معتادة. ويوضح د. بابلو جيلبر، جراح الركبة في مستشفى أمان بالدوحة، أن الفحص المبكر مهم بعد أي حادث سير.
لماذا يصيب الطبلون الرباط الصليبي الخلفي
يمنع الرباط الصليبي الخلفي عظمة الساق من الانزلاق إلى الخلف تحت عظمة الفخذ. وعندما تكون الركبة مثنية ويرتطم أعلى الساق بسطح صلب، تندفع عظمة الساق إلى الخلف وقد يتمدد الرباط أو يتمزق. وتحدث الآلية نفسها في سقطات الدراجات النارية وعند السقوط بقوة على ركبة مثنية.
وعلى عكس تمزق الرباط الصليبي الأمامي، كثيراً ما يسبب تمزق الخلفي تورماً أقل ويستطيع بعض المصابين المشي بعده، لذلك قد يفوت تشخيصه في الطوارئ عندما تكون للإصابات الأخرى الأولوية.
الأعراض التي يلاحظها المصابون
- ألم أو شد في خلف الركبة
- كدمة أو خدش أسفل الرضفة مباشرة حيث ارتطمت الساق
- تورم خفيف إلى متوسط خلال اليوم الأول أو الثاني
- انزعاج عند نزول الدرج أو التباطؤ أو الركوع
- إحساس غامض بأن الركبة غير متماسكة، خاصة مع التعب
علامات خطر تستدعي رعاية عاجلة
قد تصيب الحوادث القوية عدة أربطة في وقت واحد، وأحياناً تنخلع الركبة لحظياً. توجه إلى الطوارئ فوراً إذا كانت القدم باردة أو شاحبة أو مخدرة، أو كانت ربلة الساق شديدة الألم أو مشدودة، أو بدت الركبة مشوهة، أو لم تستطع تحريك الساق أو الوقوف عليها. فقد تكون هذه علامات إصابة في الشريان أو العصب خلف الركبة، والوقت فيها حاسم.
الفحص في الدوحة
إذا استبعدت الطوارئ الكسر والإصابات الخطيرة، فاحجز تقييماً للركبة خلال الأسابيع الأولى. يفحص د. جيلبر الرباط الصليبي الخلفي باختبار الدرج الخلفي واختبار الترهل، ويتحقق من الأربطة الأخرى، ويطلب عادةً رنيناً مغناطيسياً. أحضر صور الأشعة وتقارير الطوارئ الخاصة بالحادث.
الأسئلة الشائعة
صورة الأشعة كانت سليمة، فهل يمكن أن يكون الرباط ممزقاً؟
نعم. الأشعة العادية تُظهر العظم لا الأربطة. والأشعة السليمة تستبعد كثيراً من الكسور لكنها لا تستبعد تمزق الرباط الصليبي الخلفي، الذي يُقيَّم بالفحص والرنين.
هل ألبس دعامة للركبة حتى موعد الفحص؟
قد تريحك دعامة بسيطة، لكن تجنب إجبار الركبة على الثني العميق. وقد يُنصح بدعامة خاصة بالرباط الصليبي الخلفي بعد تأكيد التشخيص.
مواضيع ذات صلة
