كيف يعرف الأطباء أن ألم الركبة قادم من الورك أو الظهر؟

القصة المرضية: ما يكشفه وصفك

الألم الذي يبدأ من الأرداف أو الظهر وينزل في الرجل يشير إلى العمود الفقري. والألم في أعلى الفخذ من الأمام ومقدمة الفخذ، الذي يزداد عند لبس الجوارب، يشير إلى الورك. أما الألم الذي تستطيع تغطيته بإصبع واحد على الركبة، مع تورم أو طقطقة أو انغلاق، فيشير إلى الركبة. والتنميل أو الخدر أو الإحساس بالضعف يوحي بمشكلة عصبية.

الفحص السريري

• دوران الورك: لف الورك المثني إلى الداخل كثيرًا ما يعيد إنتاج ألم الركبة إذا كان الورك هو المصدر
• المشي والوقوف على رجل واحدة: العرج أو هبوط الحوض يوحي بضعف الورك أو خشونته
• اختبارات العمود الفقري والأعصاب: حركة الظهر ورفع الرجل المستقيمة والمنعكسات والإحساس وقوة العضلات
• اختبارات الركبة: الألم على خط المفصل والتورم ومسار الرضفة واختبارات الأربطة والغضروف الهلالي
• المقارنة مع الرجل الأخرى، والتحقق من النبض وبطة الساق

الفحوصات التي تؤكد المصدر

• أشعة للحوض أو الورك عند الاشتباه في خشونة الورك
• أشعة للركبة وقوفًا لتقييمها بإنصاف
• رنين مغناطيسي لأسفل العمود الفقري عند الاشتباه في جذر عصبي
• تخطيط الأعصاب في حالات مختارة
• حقنة تخدير موضعي تشخيصية في الورك أو الركبة: إذا اختفى الألم لبضع ساعات فالأرجح أن هذا المفصل هو المصدر

ما الذي تتوقعه في مستشفى أمان

ارتدِ سروالًا قصيرًا أو ملابس واسعة حتى يمكن فحص الوركين والركبتين، وأحضر أي تصوير سابق. يفحص د. جيلبر الظهر والوركين والركبتين في زيارة واحدة، ويشرح البنية التي يظنها مسؤولة، ثم يقترح الفحوصات بعد ذلك. وإذا كان الورك أو العمود الفقري هو المصدر فستُحال إلى المختص المناسب في الدوحة مع ملخص واضح.