ركبتي حارة وحمراء ومتورمة. هل هو نقرس أم عدوى؟

الخلاصة باختصار

تعامل مع الركبة التي أصبحت فجأة حارة ومتورمة على أنها عدوى محتملة حتى يستبعدها الطبيب. النقرس أكثر شيوعاً بكثير، وهو مؤلم لكنه لا يضر المفصل عادة على المدى القصير. أما التهاب المفصل الصديدي فأقل شيوعاً، لكن البكتيريا داخل المفصل قد تتلف الغضروف بسرعة وقد تنتشر إلى الدم. ولأن الحالتين متداخلتان كثيراً، فالأسلم هو التقييم في اليوم نفسه.

كيف يختلفان

• البداية: يبدأ النقرس غالباً خلال الليل أو خلال ساعات، بينما تتطور العدوى عادة خلال يوم أو يومين
• الحرارة والإعياء: ممكنان في الحالتين، لكن الرجفة والحمى والشعور العام بالمرض تميل أكثر نحو العدوى
• التاريخ المرضي: نوبات نقرس سابقة أو وجبة دسمة أو جفاف تميل إلى النقرس، أما حقنة حديثة أو جرح في الركبة أو عملية أو السكري أو ضعف المناعة فتزيد القلق من العدوى
• الحركة: كلاهما قد يصعّب ثني الركبة، لكن الركبة المصابة بالعدوى تكون غالباً مؤلمة جداً لدرجة عدم القدرة على تحريكها
• تحاليل الدم: مؤشرات الالتهاب ترتفع غالباً في الحالتين، لذلك نادراً ما تحسم الأمر وحدها
• الفحص الحاسم: سحب سائل من الركبة والبحث عن البلورات والبكتيريا

ومن المهم أن الشخص قد يصاب بالنقرس والعدوى في الوقت نفسه، لذلك فإن وجود البلورات لا ينهي التقييم دائماً.

لمن يميل كل تشخيص

يصيب النقرس غالباً الرجال من منتصف العمر والنساء بعد انقطاع الطمث، ومن لديهم ارتفاع في حمض اليوريك أو مشكلات في الكلى أو يتناولون بعض مدرات البول، والعاملين في الخارج في قطر الذين يصابون بالجفاف في الحر. أما التهاب المفصل الصديدي فهو أرجح لدى كبار السن ومرضى السكري ومن لديهم مفصل ركبة صناعي، وبعد حقنة أو عملية حديثة في الركبة، ولدى أي شخص لديه التهاب جلدي قرب المفصل.

متى تطلب الرعاية في الدوحة

اذهب إلى الطوارئ في اليوم نفسه إذا كانت ركبتك حارة ومتورمة ومؤلمة جداً بحيث لا تستطيع الوقوف عليها، خاصة مع الحمى أو الرجفة أو بعد حقنة أو عملية حديثة. وإذا كان لديك مفصل ركبة صناعي وأصبح فجأة حاراً ومتورماً فلا تنتظر. وبعد استبعاد العدوى، يمكن للدكتور جيلبر في مستشفى أمان مراجعة ركبتك ونتائج السائل وخطة الوقاية طويلة المدى مع طبيبك.