اختبارات الإجهاد الأفحج والأروح (Varus and valgus stress tests)

كيف تُجرى الاختبارات

تستلقي على ظهرك وترخي ساقك. يمسك الجرّاح الفخذ بيد والكاحل باليد الأخرى، ثم يطبق قوة جانبية لطيفة على الركبة، أولاً والركبة مستقيمة ثم وهي مثنية بنحو 30 درجة.

إجهاد الأروح يدفع الركبة إلى الداخل فيشد الجهة الداخلية، وإجهاد الأفحج يدفعها إلى الخارج فيشد الجهة الخارجية. وإذا كان الرباط مصاباً قد تشعر بألم عند اللمس على تلك الجهة، وأحياناً بإحساس انفتاح.

ماذا تخبر الجرّاح

الفحص عند 30 درجة يعزل الرباط الجانبي. وإذا انفتح المفصل أيضاً والركبة مستقيمة تماماً، فالأرجح أن الأربطة الصليبية أو الزاوية الخلفية الوحشية مصابة أيضاً، مما يشير إلى إصابة أخطر.

يُصنَّف الانفتاح بدرجات. الدرجة الأولى ألم دون انفتاح، والثانية انفتاح جزئي مع نقطة نهاية صلبة، والثالثة انفتاح واضح دون توقف ثابت. وتلتئم معظم إصابات الرباط الداخلي جيداً بالدعامة والعلاج الطبيعي، بينما تحتاج إصابات الرباط الخارجي والزاوية الخلفية الوحشية الشديدة إلى الجراحة في أحيان أكثر.

التصوير

يُظهر الرنين المغناطيسي مكان تمزق الرباط وما إذا كانت بنى أخرى مصابة. ويمكن لأشعة الإجهاد قياس الفجوة عندما تكون الدرجة غير واضحة.